09月09 心血管健康指標(biāo)全球超九成不達(dá)標(biāo)，科學(xué)養(yǎng)護(hù)刻不容緩
發(fā)布于 09:46
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作者： 新漁生物
近日，《美國心臟協(xié)會雜志》一項重磅研究揭示：一個人擁有的理想心血管健康指標(biāo)越多，全身健康獲益便越顯著。然而，以美國心臟協(xié)會（AHA）提出的 “生命簡單七法則” 為衡量標(biāo)準(zhǔn)，全球心血管健康水平不達(dá)標(biāo)者竟超九成，符合理想標(biāo)準(zhǔn)的人群不足 4%，這一數(shù)據(jù)為全人類的心血管健康敲響了警鐘。
早在 2010 年，美國心臟協(xié)會便推出 “生命簡單七法則”，旨在通過科學(xué)指標(biāo)，貫穿全生命周期地衡量、監(jiān)測并改善大眾心血管健康。這七項核心指標(biāo)涵蓋生活方式與生理指標(biāo)兩大維度，具體包括：不吸煙（生活方式）、體重正常（生活方式）、規(guī)律運(yùn)動（生活方式）、健康飲食（生活方式），以及血壓正常、血脂正常、血糖正常（生理指標(biāo)）。
為深入探究這七項指標(biāo)對機(jī)體健康的實際影響，美國埃默里大學(xué)全球糖尿病研究中心等機(jī)構(gòu)的研究者，匯總分析了 483 項相關(guān)研究，并制定了清晰的評分與健康水平劃分標(biāo)準(zhǔn)：每個指標(biāo)最高可得 2 分，總分范圍為 0-14 分；其中，≤4 分（即擁有≤2 個健康指標(biāo)）為健康較差水平，5-11 分（擁有 3-5 個健康指標(biāo)）為健康中等水平，≥12 分（擁有 6-7 個健康指標(biāo)）則為相對理想的健康水平。
研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，全球范圍內(nèi)僅不到 4% 的成年人能達(dá)到理想健康水平，且 12-17 歲青少年的達(dá)標(biāo)概率相對更高，成為心血管健康領(lǐng)域的 “潛力群體”。從單項指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況來看，“不吸煙” 的達(dá)標(biāo)率最高，而 “健康飲食” 的達(dá)標(biāo)率最低，成為制約大眾心血管健康的主要短板。此外，無論在成年群體還是未成年群體中，女性的心血管健康指標(biāo)得分普遍高于男性，性別差異顯著。
我國心血管健康狀況與全球整體情況基本一致，且形勢嚴(yán)峻。根據(jù)《2024 年中國心血管病健康與疾病報告》，心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死因，占總死亡人數(shù)的比例接近 50%。具體來看，以下四大問題尤為突出：
- 膳食結(jié)構(gòu)不合理：高鈉飲食、蔬果攝入不足的問題廣泛存在，我國居民日常油鹽攝入量遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，為高血壓、高血脂等疾病埋下隱患。
- 運(yùn)動缺乏與體重失控：成年人規(guī)律鍛煉率僅約 15.8%，普遍存在 “久坐少動” 的生活習(xí)慣；與此同時，超重、肥胖率呈快速增長趨勢，2022-2023 年我國黑龍江、遼寧等 10 省市的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，居民超重率已達(dá) 38.5%，肥胖率達(dá) 17.1%。
- 高血壓問題嚴(yán)峻：我國 18 歲以上成年人高血壓患病率約為 31.6%，較 1958 年的患病率增長了 6 倍，且患病人群逐漸年輕化，對心血管系統(tǒng)構(gòu)成長期威脅。
- 吸煙與認(rèn)知不足：盡管成年人吸煙率較此前有所下降，但仍有約 24% 的成年人保持吸煙習(xí)慣；更值得關(guān)注的是，僅 39.7% 的人知曉二手煙可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作，對煙草危害的認(rèn)知度嚴(yán)重不足。
臨床案例也印證了心血管健康指標(biāo)達(dá)標(biāo)的重要性：某門診接收的一名 35 歲男性患者，因長期熬夜加班、依賴高油高鹽外賣、幾乎不運(yùn)動，逐漸出現(xiàn)壓力性肥胖、高血壓、高血脂等問題，“生命簡單七法則” 中多項指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。最終，該患者突發(fā)急性心肌梗死，雖經(jīng)及時救治未留下嚴(yán)重后遺癥，但此后需終身服藥維持心功能、控制健康風(fēng)險，日常生活受到極大影響。
“生命簡單七法則” 中的每一項指標(biāo)，都與心血管健康緊密相關(guān)，任何一項不達(dá)標(biāo)，都會通過特定機(jī)制損害心血管系統(tǒng)，具體可從以下七方面理解：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師王家陽指出，煙草煙霧中含有多種有害化學(xué)物質(zhì)，會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；其主要成分尼古丁還會刺激腎上腺素釋放，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。長期吸煙會使血管內(nèi)皮持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，大幅增加動脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險，為冠心病、心肌梗死等疾病鋪路。
體重指數(shù)（BMI，計算公式為體重 <千克> 除以身高 < 米 > 的平方）超過 24 即屬于超重。王家陽表示，體重超標(biāo)會直接增加心臟的工作負(fù)荷，提高左心室肥厚的風(fēng)險；同時，體內(nèi)多余的脂肪組織（尤其是內(nèi)臟脂肪）會分泌多種炎癥因子，促進(jìn)胰島素抵抗，擾亂正常代謝；內(nèi)臟脂肪釋放的游離脂肪酸還會引發(fā)血脂異常，進(jìn)一步損害心血管健康。
根據(jù)健康標(biāo)準(zhǔn)，成年人每周應(yīng)進(jìn)行 150 分鐘及以上中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、慢跑），或 75 分鐘及以上高強(qiáng)度運(yùn)動（如跳繩、游泳）。相關(guān)專家指出，長期缺乏鍛煉會導(dǎo)致心肌微血管密度下降，使心肌舒張功能減退，心臟的泵血能力逐漸弱化，難以應(yīng)對身體日常需求。
不健康飲食（如高鹽、高糖、高脂飲食）是危害心血管健康的 “隱形殺手”。一方面，這類飲食會引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程；另一方面，會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管舒張能力下降，血管彈性逐漸喪失，增加高血壓、血栓等疾病的發(fā)病風(fēng)險。
美國心臟協(xié)會將 “小于 120/80 毫米汞柱” 定為最佳血壓水平。相關(guān)專家解釋，持續(xù)的高血壓會導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞異常增生，降低血管儲備功能，引發(fā)心肌肥厚；同時，高血壓還會損害腎臟、大腦等全身多個重要器官。長期高血壓產(chǎn)生的剪切力，會直接損傷動脈血管內(nèi)皮，促進(jìn)局部動脈粥樣硬化斑塊形成，誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件。
低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）和甘油三酯是衡量血脂健康的關(guān)鍵指標(biāo)，健康人群的理想水平分別應(yīng)控制在 2.6 毫摩爾 / 升、1.7 毫摩爾 / 升以內(nèi)。王家陽介紹，低密度脂蛋白膽固醇會在血管內(nèi)皮積聚，促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成；甘油三酯升高則會增加血液黏稠度，提高血栓形成的風(fēng)險；兩者氧化后生成的脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，還會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成 “惡性循環(huán)”。
空腹血糖控制在 5.6 毫摩爾 / 升以下為理想水平。若身體長期處于高血糖狀態(tài)，會產(chǎn)生 “晚期糖基化終末產(chǎn)物”，這種物質(zhì)會使血管膠原蛋白發(fā)生交聯(lián)，導(dǎo)致血管彈性顯著降低。血管彈性下降會直接影響血管的舒張能力，縮小血液流動的 “緩沖空間”，增加血管壁承受的壓力，間接推高血壓；長期如此，血管會逐漸失去正常生理功能，成為冠心病、腦卒中等疾病的潛在誘因。
心血管養(yǎng)護(hù)并非一蹴而就，而是需要長期堅持的系統(tǒng)工程，核心在于將 “生命簡單七法則” 轉(zhuǎn)化為日常習(xí)慣，具體可從以下幾方面著手：
推薦采用 “餐盤原則” 規(guī)劃每日飲食：將餐盤分為三部分，一半空間盛放深色蔬菜（如菠菜、西蘭花），1/4 空間用于全谷物主食（如燕麥、糙米），另外 1/4 空間搭配魚類、禽肉或豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。同時，每日補(bǔ)充 15 克堅果（如核桃、杏仁），用橄欖油、茶籽油等健康油脂替代部分烹調(diào)油；嚴(yán)格控制鹽的攝入量，每日不超過 5 克，減少高鈉加工食品（如咸菜、臘肉）的攝入。
每周至少進(jìn)行 3 次運(yùn)動，每次 30 分鐘，優(yōu)先選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳、騎自行車）；若時間緊張，也可將運(yùn)動拆分為碎片化時間（如每次 10 分鐘，每日 3 次）。同時，減少久坐時間，每坐 1 小時起身活動 5 分鐘（如拉伸、散步）；日常出行中，短途優(yōu)先選擇步行或騎行，而非開車，主動增加身體活動量。
優(yōu)質(zhì)睡眠和穩(wěn)定情緒是心血管健康的 “隱形守護(hù)者”。每天應(yīng)保證 7-8 小時的優(yōu)質(zhì)睡眠，若存在嚴(yán)重打鼾情況，需及時篩查是否存在睡眠呼吸暫停（這類疾病會導(dǎo)致夜間缺氧，損害心血管）。此外，可通過培養(yǎng)書法、園藝、閱讀等愛好放松心情，多參與社交活動，減輕孤獨(dú)感和精神壓力，避免長期焦慮、緊張等不良情緒對心血管的刺激。
對于已確診心血管病的患者，科學(xué)的長期管理是穩(wěn)定病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，核心可歸納為 “三大支柱”：
- 堅持規(guī)范用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥、降脂藥、抗血小板藥物等，確保血壓、血脂、血糖等指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；徹底戒煙，并密切關(guān)注用藥后的副作用（如出血、肌痛），一旦出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
- 嚴(yán)控風(fēng)險因素：慢性冠心病患者需將血壓控制在 130/80 毫米汞柱以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇控制在 1.8 毫摩爾 / 升以內(nèi)；同時，繼續(xù)改善生活方式，避免體重反彈、飲食失控等問題。
- 積極參與康復(fù)：術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸、縮唇呼吸），預(yù)防肺不張；恢復(fù)期根據(jù)自身情況制定漸進(jìn)式運(yùn)動方案，從床邊坐立、室內(nèi)步行逐步過渡到踏車訓(xùn)練；長期維持階段可加入有氧運(yùn)動與力量訓(xùn)練結(jié)合的方案，全面提升心肺功能，恢復(fù)正常生活能力。
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