中醫(yī)對(duì)健康的認(rèn)知始終以 “整體觀念” 為核心,強(qiáng)調(diào) “形神共養(yǎng)”“天人相應(yīng)”,認(rèn)為健康并非單一指標(biāo)的正常,而是臟腑功能調(diào)和、氣血津液充足、情志精神穩(wěn)定、內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的綜合狀態(tài)。中老年人因生理機(jī)能逐漸衰退,臟腑氣血易出現(xiàn)虧虛或失調(diào),其健康標(biāo)準(zhǔn)更側(cè)重 “臟腑安和、氣血濡養(yǎng)、動(dòng)靜適宜”。結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐,可將中老年人身體健康歸納為以下八條核心標(biāo)準(zhǔn)。 一、神清氣爽,情志調(diào)和 中醫(yī)視 “神” 為生命活動(dòng)的主宰,《黃帝內(nèi)經(jīng)》有 “得神者昌,失神者亡” 之說(shuō),中老年人的 “神” 更直接反映臟腑功能與氣血狀態(tài)。 核心表現(xiàn):目光明亮有神,視物清晰不模糊;思維反應(yīng)尚敏捷,無(wú)明顯健忘、遲鈍;情緒穩(wěn)定平和,能適應(yīng)日常情緒波動(dòng),不輕易出現(xiàn)持續(xù)焦慮、抑郁、煩躁或悲觀,對(duì)生活保持積極心態(tài)。 中醫(yī)原理:“神” 的充養(yǎng)依賴心、肝、脾、腎四臟協(xié)同 —— 心主神志,需心血充足以濡養(yǎng)心神;肝主疏泄,調(diào)暢情志以防郁結(jié);脾為氣血生化之源,為神提供物質(zhì)基礎(chǔ);腎藏精,精能生髓,髓能養(yǎng)神。若中老年人常心神不寧、情緒失控,多為 “心脾兩虛” 或 “肝氣郁結(jié)”,需從調(diào)補(bǔ)臟腑入手改善。 二、面色潤(rùn)澤,雙目有神 面色與雙目是中醫(yī) “望診” 的核心內(nèi)容,直接映射氣血充盈度與臟腑虛實(shí),是中老年人健康的 “外在信號(hào)燈”。 核心表現(xiàn):面色呈淡紅潤(rùn)澤,無(wú)晦暗、萎黃、蒼白或瘀斑;雙目清澈靈活,視物不昏花、無(wú)干澀酸痛,眼瞼無(wú)浮腫下垂。 中醫(yī)原理:“有諸內(nèi)必形諸外”,面色由氣血所養(yǎng) —— 氣血充足則面色紅潤(rùn),氣血虧虛則面色萎黃,血瘀則面色晦暗。雙目為 “肝之竅”,又依賴 “腎之精” 濡養(yǎng):肝血充足則目能視物,腎精虧虛則目易昏花(如老花眼加重、視物模糊)。若中老年人面色萎黃伴眼干,多為 “肝血不足”;面色晦暗伴目周浮腫,可能是 “脾腎兩虛”。 三、聽(tīng)力敏銳,聲音洪亮 聽(tīng)力與聲音分別關(guān)聯(lián)腎、肺兩臟功能,是中老年人 “腎中精氣” 與 “肺中宗氣” 是否充足的直觀體現(xiàn)。 核心表現(xiàn):日常對(duì)話無(wú)需刻意提高音量,能清晰分辨言語(yǔ)內(nèi)容,無(wú)耳鳴、耳悶、聽(tīng)力驟降;說(shuō)話時(shí)聲音有力洪亮,無(wú)氣短、嘶啞、語(yǔ)聲低微,與人交流無(wú)需頻繁換氣。 中醫(yī)原理:“腎開(kāi)竅于耳”,腎中精氣是聽(tīng)力的根本 —— 腎精充足則耳竅濡養(yǎng)得當(dāng),聽(tīng)力不衰;腎精虧虛則耳竅失養(yǎng),易出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降(如老年性耳聾)?!胺沃鳉馑竞粑保曇舻膹?qiáng)弱依賴肺中 “宗氣”(由肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷之氣結(jié)合而成),宗氣充足則聲音洪亮,肺氣虛弱則語(yǔ)聲低微、氣短。 四、飲食有節(jié),消化正常 脾胃為 “后天之本,氣血生化之源”,中老年人脾胃功能逐漸減弱,飲食與消化狀態(tài)直接決定氣血生成與臟腑滋養(yǎng),是健康的 “根基標(biāo)準(zhǔn)”。 核心表現(xiàn):食欲規(guī)律,三餐有饑餓感,不挑食、不偏食,能正常攝入五谷、蔬果、肉蛋;進(jìn)食后無(wú)腹脹、腹痛、反酸、噯氣,食物消化吸收良好,無(wú)食積不化(如餐后腹脹持續(xù)數(shù)小時(shí))。 中醫(yī)原理:脾主運(yùn)化(將食物轉(zhuǎn)化為氣血),胃主受納(接受和初步消化食物)。中老年人若食欲差、食后腹脹,多為 “脾氣虛弱”;若喜食熱食、怕生冷,可能是 “脾胃虛寒”;若易反酸、口干,可能是 “胃陰不足”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)中老年人 “飲食有節(jié)”—— 需定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽,避免過(guò)食生冷、油膩、辛辣,以防損傷脾胃。 五、睡眠安穩(wěn),醒后神清 睡眠是 “養(yǎng)陰藏神” 的關(guān)鍵,與心、肝、腎三臟功能密切相關(guān),中老年人睡眠質(zhì)量直接影響日間精神狀態(tài)與臟腑修復(fù)。 核心表現(xiàn):入睡快(30 分鐘內(nèi)可入睡),夜間無(wú)頻繁醒轉(zhuǎn)(夜間醒轉(zhuǎn)不超過(guò) 1...
在全球慢性病發(fā)病率持續(xù)攀升的當(dāng)下,高血壓、2 型糖尿病、高血脂等疾病已成為威脅人類健康的 “隱形殺手”。傳統(tǒng)治療模式多依賴藥物控制癥狀,卻往往忽視了疾病發(fā)生的核心誘因 —— 營(yíng)養(yǎng)失衡。事實(shí)上,科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并非輔助手段,而是被全球醫(yī)學(xué)指南明確推薦的慢性病一線治療方案,其在延緩疾病進(jìn)展、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、改善患者生活質(zhì)量方面的作用,正得到越來(lái)越多臨床證據(jù)的支撐。 從病理機(jī)制來(lái)看,營(yíng)養(yǎng)失衡是慢性病發(fā)生發(fā)展的 “源頭性因素”。以 2 型糖尿病為例,長(zhǎng)期高糖、高精制碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu),會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降,胰腺 β 細(xì)胞功能受損,最終引發(fā)血糖失控。此時(shí),通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素比例 —— 如增加膳食纖維攝入、控制添加糖比例、選擇低升糖指數(shù)(GI)食物,能直接作用于胰島素抵抗環(huán)節(jié),幫助患者在減少藥物依賴的同時(shí)穩(wěn)定血糖。研究顯示,早期 2 型糖尿病患者通過(guò) 6 個(gè)月的規(guī)范營(yíng)養(yǎng)干預(yù),近 40% 可實(shí)現(xiàn)血糖 remission(緩解),這一效果遠(yuǎn)超單純依賴藥物的短期控制作用。 在心血管疾病領(lǐng)域,營(yíng)養(yǎng)治療的一線價(jià)值同樣顯著。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布的《心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南》明確指出,“以植物為基礎(chǔ)的膳食模式” 應(yīng)作為高血壓、高血脂患者的首選干預(yù)方案。通過(guò)限制飽和脂肪(如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品)和反式脂肪(如人造奶油、糕點(diǎn))攝入,增加 Omega-3 脂肪酸(如深海魚(yú)、亞麻籽)、鉀元素(如菠菜、香蕉)的攝入,可降低血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),改善血脂譜,甚至逆轉(zhuǎn)早期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。臨床數(shù)據(jù)表明,堅(jiān)持 DASH 飲食(膳食高血壓防治計(jì)劃)的患者,收縮壓平均可下降 11mmHg,效果等同于單一降壓藥治療,且無(wú)藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。 營(yíng)養(yǎng)治療的 “一線性” 還體現(xiàn)在其對(duì)慢性病并發(fā)癥的預(yù)防與控制上。慢性腎病患者常因蛋白質(zhì)代謝異常導(dǎo)致腎功能惡化,而通過(guò) “低蛋白飲食 +α- 酮酸補(bǔ)充” 的營(yíng)養(yǎng)方案,既能減少腎臟代謝負(fù)擔(dān),又能避免營(yíng)養(yǎng)不良,使患者進(jìn)入終末期腎病的時(shí)間平均延遲 2-3 年。此外,在肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝(NAFLD)治療中,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)實(shí)現(xiàn) 5%-10% 的體重下降,可使 80% 患者的肝臟脂肪浸潤(rùn)程度明顯改善,這一效果是保肝藥物無(wú)法替代的。 然而,營(yíng)養(yǎng)作為一線治療的落地仍面臨挑戰(zhàn)。一方面,公眾對(duì) “營(yíng)養(yǎng)治病” 的認(rèn)知不足,更依賴藥物治療;另一方面,臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)體系不完善,多數(shù)醫(yī)院缺乏專業(yè)的臨床營(yíng)養(yǎng)師,無(wú)法為患者制定個(gè)性化方案。對(duì)此,需從三方面推進(jìn):一是加強(qiáng)健康宣教,普及慢性病營(yíng)養(yǎng)防治知識(shí);二是完善醫(yī)療體系,將臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)納入慢性病診療常規(guī);三是推動(dòng)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案制定,結(jié)合患者年齡、疾病階段、生活習(xí)慣等因素,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測(cè)的閉環(huán)管理,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。 總之,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是慢性病防治的 “上游策略”,其在控制疾病進(jìn)展、降低醫(yī)療成本、提升患者生活質(zhì)量方面的價(jià)值已被科學(xué)證實(shí)。將營(yíng)養(yǎng)治療納入慢性病一線管理體系,不僅是醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步,更是實(shí)現(xiàn) “健康中國(guó)” 戰(zhàn)略的重要舉措。唯有重視營(yíng)養(yǎng)的治療價(jià)值,才能從根本上改變慢性病高發(fā)的現(xiàn)狀,為全民健康筑牢根基。...
快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中,我們總在追趕工作、應(yīng)付瑣事,卻常常忽略了內(nèi)心悄然起伏的情緒 —— 一次加班后的煩躁、一場(chǎng)爭(zhēng)執(zhí)后的憤怒、一段壓力下的焦慮,這些看似 “轉(zhuǎn)瞬即逝” 的感受,實(shí)則在潛移默化中牽動(dòng)著身體的健康脈絡(luò)。 情緒究竟如何影響身心?正面情緒能否成為健康 “保護(hù)傘”?負(fù)面情緒是否真的百害無(wú)一利?又該如何科學(xué)化解情緒風(fēng)暴?帶著這些問(wèn)題,本期解碼情緒與健康的深層關(guān)聯(lián)。 一、正面情緒:為身心筑起 “健康防護(hù)盾” “正面情緒不是單純的‘開(kāi)心’,而是能實(shí)實(shí)在在作用于生理系統(tǒng)的‘保護(hù)因子’?!?史家波指出,大量研究證實(shí),積極情緒能從多個(gè)維度守護(hù)健康,尤其對(duì)心血管、免疫等關(guān)鍵系統(tǒng)的保護(hù)作用最為顯著。 1. 心血管的 “天然守護(hù)者” 正面情緒能直接調(diào)節(jié)心血管功能:通過(guò)降低交感神經(jīng)興奮性,減少兒茶酚胺(一種會(huì)升高血壓、加快心率的物質(zhì))釋放,從而改善血管內(nèi)皮彈性,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示,樂(lè)觀程度高的人群,冠心病發(fā)病率比普通人群低 35%,冠狀動(dòng)脈鈣化程度也更低 —— 即便排除了飲食、運(yùn)動(dòng)、是否抑郁等干擾因素,這種保護(hù)作用依然明顯,且在女性群體中表現(xiàn)得更為突出。 2. 免疫力的 “強(qiáng)化劑” 當(dāng)人處于愉悅、滿足等正面情緒中時(shí),身體的免疫防線會(huì)更堅(jiān)固。史家波解釋,正面情緒能激活副交感神經(jīng),一方面降低炎癥因子水平,減少慢性炎癥對(duì)身體的損傷;另一方面促進(jìn)免疫球蛋白 A(IgA)分泌,這種抗體是黏膜屏障(如呼吸道、消化道黏膜)的 “第一道防線”,能有效抵御病毒、細(xì)菌入侵。 一項(xiàng)針對(duì) 334 名健康成年人的實(shí)驗(yàn)印證了這一點(diǎn):持續(xù)記錄積極情緒體驗(yàn)的參與者,在主動(dòng)接觸鼻病毒(引發(fā)感冒的常見(jiàn)病毒)后,感冒風(fēng)險(xiǎn)降低了 50%;即便不幸感冒,癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也顯著低于情緒平淡組。 3. 疼痛的 “天然鎮(zhèn)痛劑” 與長(zhǎng)壽的 “助推器” 正面情緒還能通過(guò)促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽(如內(nèi)啡肽)釋放,抑制脊髓后角的痛覺(jué)信號(hào)傳遞,從而緩解疼痛 —— 這也是為什么心情愉悅時(shí),輕微的磕碰、酸痛會(huì) “感覺(jué)不明顯”。此外,積極情緒與長(zhǎng)壽也密切相關(guān):對(duì) 1235 名老年人的追蹤研究發(fā)現(xiàn),生活滿意度高的人,全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 29%,相當(dāng)于為生命增添了 “健康緩沖墊”。 二、長(zhǎng)期負(fù)面情緒:悄悄侵蝕健康的 “隱形殺手” 不是所有負(fù)面情緒都有害 —— 短期的焦慮能激活下丘腦 — 垂體 — 腎上腺軸(HPA 軸),讓皮質(zhì)醇水平暫時(shí)升高,幫我們集中精力應(yīng)對(duì)困難,比如考試前的緊張能讓人更專注。但長(zhǎng)期、慢性的負(fù)面情緒,卻會(huì)像 “溫水煮青蛙” 一樣,通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等多個(gè)系統(tǒng),對(duì)身體造成不可逆的傷害。 曾接一位年輕患者:長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作、睡眠不足,情緒總是煩躁易怒,最終被反復(fù)頭疼困擾。她的頭疼不是器質(zhì)性病變,而是長(zhǎng)期負(fù)面情緒‘軀體化’的表現(xiàn)。情緒與軀體健康是 “雙向奔赴” 的關(guān)系,壞情緒會(huì)通過(guò)生理機(jī)制轉(zhuǎn)化為身體不適。 1. 消化系統(tǒng):首當(dāng)其沖的 “受害者” 胃腸被稱為...
“等生病了再去看醫(yī)生”—— 這是過(guò)去半個(gè)世紀(jì)里,大多數(shù)人對(duì) “醫(yī)學(xué)” 的核心認(rèn)知。然而,隨著全球慢性病發(fā)病率持續(xù)攀升(世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,慢性病已占全球死亡總數(shù)的 70%)、老齡化加速(2050 年全球 65 歲以上人口將超 16 億),傳統(tǒng) “疾病管理” 模式的局限性愈發(fā)凸顯:它以 “治療已發(fā)生的疾病” 為核心,被動(dòng)應(yīng)對(duì)發(fā)病后的癥狀控制,卻難以阻止疾病的發(fā)生與進(jìn)展,最終導(dǎo)致醫(yī)療資源過(guò)度消耗(我國(guó)慢性病醫(yī)療支出占總醫(yī)療費(fèi)用的 68%)。在此背景下,醫(yī)學(xué)的未來(lái)正經(jīng)歷一場(chǎng)深刻變革 —— 從 “疾病管理” 轉(zhuǎn)向 “健康管理”,將核心目標(biāo)從 “治病” 升級(jí)為 “維護(hù)健康、預(yù)防疾病”,讓醫(yī)學(xué)真正回歸 “守護(hù)生命質(zhì)量” 的本質(zhì)。 一、傳統(tǒng)疾病管理的困境:被動(dòng)應(yīng)對(duì)的 “末端治理” 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的核心是 “疾病驅(qū)動(dòng)”,即當(dāng)身體出現(xiàn)明確癥狀、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)后,才通過(guò)藥物、手術(shù)等手段進(jìn)行干預(yù)。這種模式在急性?。ㄈ绺腥?、外傷)的救治中成效顯著,但面對(duì)慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、癌癥)和亞健康狀態(tài)時(shí),卻陷入了三大困境: 1. 干預(yù)時(shí)機(jī)滯后,錯(cuò)過(guò)預(yù)防關(guān)鍵期 多數(shù)慢性病的發(fā)生是 “長(zhǎng)期累積” 的結(jié)果:高血壓患者可能在血壓升高前 10 年就存在血管彈性下降,糖尿病患者發(fā)病前 5 年已出現(xiàn)胰島素抵抗,癌癥從細(xì)胞突變到形成腫瘤更是需要 10-20 年。傳統(tǒng)疾病管理直到 “指標(biāo)異常、癥狀顯現(xiàn)” 才介入,此時(shí)器官損傷已不可逆 —— 例如,糖尿病患者確診時(shí),約 30% 已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或腎病,治療只能延緩進(jìn)展,卻無(wú)法恢復(fù)受損功能。 2. 碎片化管理,忽視整體健康關(guān)聯(lián) 傳統(tǒng)醫(yī)療體系按 “科室分工”,心血管科管血壓、內(nèi)分泌科管血糖、骨科管關(guān)節(jié),卻忽視了健康是 “全身系統(tǒng)的協(xié)同狀態(tài)”:高血壓可能與睡眠呼吸暫停相關(guān),糖尿病并發(fā)癥會(huì)累及神經(jīng)、血管、腎臟等多個(gè)器官。這種碎片化管理導(dǎo)致...