09月12 科學(xué)破局：從 “依賴藥物” 到 “管理健康”

晨光熹微，72 歲的張女士已端坐在餐桌前，小心翼翼地從藥盒中倒出五顏六色的藥片。降脂藥、降壓藥、降糖藥、鈣片、護(hù)心藥、養(yǎng)胃藥、關(guān)節(jié)止疼藥，這些大小不一的藥片，是她近十年來雷打不動(dòng)的 “早餐”。“高血壓、糖尿病、冠心病纏了我快十年，這兩年又添了失眠和關(guān)節(jié)炎，忘啥也不能忘了吃藥，我的命全靠這些藥撐著呢?！?張女士一邊說著，一邊熟練地將降脂藥和降壓藥送入口中。每次去醫(yī)院，她總要拎著一個(gè)大袋子，心內(nèi)科開降壓藥，內(nèi)分泌科加降糖藥，骨科再來點(diǎn)止疼藥，轉(zhuǎn)完一圈科室，袋子便被塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。 與張女士被疾病推著 “吃藥” 不同，67 歲的李先生身體硬朗，卻也有著自己的 “健康執(zhí)念”。他的抽屜里，深海魚油、輔酶 Q10、膠原蛋白肽、氨糖軟骨素等保健品整齊排列。“這些都是子女從國外買回來的，年紀(jì)大了，得多為身體打算，提前預(yù)防總沒錯(cuò)?！?李先生拿起一瓶氨糖軟骨素，語氣中滿是對(duì)健康的期許。 70 歲的趙先生則走向了另一個(gè)極端，他對(duì)藥物有著近乎偏執(zhí)的依賴。每次去醫(yī)院，如果醫(yī)生沒開藥方，他就覺得這趟醫(yī)院白去了。上個(gè)月，他因感冒去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為普通病毒性感冒，癥狀較輕，建議他多喝水、多休息。可趙先生卻不樂意了，堅(jiān)持要求輸液，還讓醫(yī)生開感冒靈和止咳糖漿。“吃藥總比不吃強(qiáng)，再說都花了掛號(hào)費(fèi)，空手回去心里實(shí)在不踏實(shí)。” 趙先生的想法，道出了不少老年人對(duì)藥物的特殊心理。 中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，我國 60 歲及以上老年人群中，超七成至少受一種慢病困擾，多病共存現(xiàn)象十分普遍。《老年人多重用藥評(píng)估與管理中國專家共識(shí)（2024）》更是指出，60 歲及以上老年患者日均服藥達(dá) 8.6 種，而健康老人對(duì)各類保健品的依賴也愈發(fā)明顯。當(dāng)藥片和保健品逐漸成為老年人生活的 “必需品”，如何理性看待藥物作用、走出用藥誤區(qū)，已成為關(guān)乎老年健康的重要課題。 用藥困局背后的雙重推手 上述三位老人的情況，是我國老年人 “藥不離手” 的典型縮影，背后既有著疾病帶來的無奈，也存在著需要糾正的認(rèn)知偏差，主要可歸結(jié)為兩大核心問題。 一方面，多重慢病疊加，用藥精簡難度大。我國 60 歲及以上中老年人群中，75.8% 被 1 種及以上慢病困擾，一人身患多種慢病的情況極為常見。僅糖尿病這一種疾病，就可能需要服用 2-3 種藥物，若再合并高血壓、冠心病等，每天用藥種類很容易超過 5 種。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科精細(xì)，雖然能為患者提供更專業(yè)的治療，但也造成了 “各管一段” 的局面：心血管專家專注于控制血壓，內(nèi)分泌醫(yī)生緊盯血糖變化，呼吸科大夫則聚焦肺功能，當(dāng)老人同時(shí)患有多種疾病時(shí)，很難實(shí)現(xiàn)用藥的精簡。不過，近年來多學(xué)科協(xié)作模式的推廣，在一定程度上緩解了這一問題。 另一方面，對(duì)藥物的心理依賴，讓老年人 “吃藥才踏實(shí)”。在許多老年人心中，藥物不僅是治療疾病的工具，更是安全感的重要來源。部分老人將吃藥等同于 “病情可控”，覺得 “吃了藥就踏實(shí)”，甚至形成了 “藥不能?！?的執(zhí)念。而保健品依賴者的心理需求則更為隱蔽。中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所教授唐丹分析，隨著年齡增長，老年人身體機(jī)能逐漸下降，面對(duì)疼痛、精力衰退等問題時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。此時(shí)，保健品便被他們當(dāng)作 “抗衰老保險(xiǎn)”，再加上 “純天然”“無副作用” 等宣傳的吸引，不少老年人愿意為高價(jià)保健品買單。 用藥誤區(qū)暗藏多重健康風(fēng)險(xiǎn) 老年人在用藥過程中存在的認(rèn)知誤區(qū)，正悄悄引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，其危害遠(yuǎn)超人們的想象。 首先是藥效大打折扣。王征在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多老人都有 “吃了藥就萬事大吉” 的錯(cuò)誤想法。比如，明明服用著降壓藥，卻依舊保持高鹽飲食；吃著降糖藥，卻不控制主食攝入量；更有甚者，熬夜打麻將、喝酒不忌口，最終導(dǎo)致小中風(fēng)頻繁發(fā)作。“藥物并非萬能，它需要與健康的生活方式相互配合，才能發(fā)揮最大功效。” 王征強(qiáng)調(diào)，“只吃藥、不管嘴” 的做法，會(huì)讓病情反復(fù)，使老人陷入 “加藥－效果差－再加藥” 的惡性循環(huán)。 其次，藥物副作用頻發(fā)。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，65...